O que é o exame de Eletroneuromiografia?
É o exame utilizado para fazer diagnóstico de doenças do sistema nervoso periférico, da junção do nervo com o músculo e do próprio músculo.
Em quais tipos de sintomas o exame de Eletroneuromiografia pode ajudar?
O exame de eletroneuromiografia pode ser útil no diagnóstico em pacientes que apresentam sintomas como formigamentos, dormências, alteração de sensibilidade, perda de força muscular, atrofia muscular e fadiga.
Este exame pode diagnosticar quais tipos de doenças?
O exame é indicado na suspeita de diversas doenças, como por exemplo:
- Neurônio motor periférico: Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), Amiotrofia espinhal (AME), Poliomielite…
- Radiculopatias (Ex: hérnias de disco);
- Lesões do plexo braquial e lombossacro (Ex: lesão traumática, Síndrome do Desfiladeiro torácico, Síndrome de Parsonage-Turner);
- Neuropatias, Polineuropatias (Polirradiculoplexopatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PIDC), Porfiria Intermitente Aguda, vasculites do sistema nervoso periférico (Ex: Lúpus, Artrite Reumatoide, Sídrome de Sjogren…), neuropatias infecções (Ex: Hanseníase, Lyme, HIV, Herpes, Hepatites B e C, Varicela Zoster…), Neuropatia Motora Multifocal, Sarcoidose, neuropatia pelo abuso de álcool, neuropatia pelo Diabetes, Doença Celíaca, neuropatias por paraproteinemias (Ex: Mieloma Múltiplo…), neuropatias hereditária (Ex: Charco-Marie-Tooth, Polineuropatia Amliloidótica Familiar (PAF), HNPP…), neuropatias por quimioterapia, neuropatia por intoxicação por metais pesados (Ex: arsênico, chumbo…), neuropatia por deficiência vitamínica (Ex: deficiência de vitamina B12 e B1…), neuropatia neoplásicas (Ex: linfomas, tumores primários do sistema nervoso periférico…);
- Lesões focais de nervos (Ex: Síndrome do túnel do carpo, Síndrome do túnel cubital…);
- Doenças da junção do nervo com o músculo (Ex: Miastenia gravis, Eaton Lambert, Botulismo…);
- Doenças dos músculos: Miopatias hereditárias (Ex: Distrofia de Duchenne, Distrofia Muscular de Becker, Distrofia Fascioescapuloumeral, distrofias miotônicas, miopatias mitocondriais…), miopatias metabólicas/endócrinas (Ex: lipidoses, glicogenoses, hipotireoidismo…), Miopatias Autoimunes (Polimiosite, Dermatomiosite, Miosite por Corpúsculos de Inclusão…), Miopatia por uso de medicações (Ex: estatinas, corticoides…), miopatias congênitas, miopatias infecciosas e pós infecciosa…
Como é realizado o exame de Eletroneuromiografia?
O exame pode ser feito nos membros superiores, nos membros inferiores, nos quatro membros ou na face.
O exame é feito em duas etapas:
– A primeira etapa é conhecida como estudo da condução do nervo. São feitos estímulos elétricos nos nervos sensitivos e motores na menor intensidade necessária para observar uma resposta adequada e que seja suportável para o paciente.
– A segunda etapa é a eletromiografia. Neste momento, coloca-se um eletrodo de agulha fina e descartável em alguns músculos, para avaliar a gravidade e a localização da doença (se são das raízes espinhais, dos nervos periféricos ou do próprio músculo).
O que preciso saber para fazer o exame de Eletroneuromiografia?
Não usar sabonetes cremosos, cremes ou óleos após o último banho do paciente.
Não há necessidade de jejum.
Trazer short ou bermuda (tamanho acima dos joelhos e largos) para o exame de membros inferiores. Trazer camiseta cavada ou regata para o exame de membros superiores.
Em dias frios, venha bem aquecido.
Trazer outros exames relacionados à sua doença, como ressonâncias magnéticas, exames anteriores de eletroneuromiografia.
Não há nenhuma restrição para que o paciente retorne às suas atividades rotineiras, como trabalhar, dirigir ou caminhar, por exemplo, após o exame.
Pacientes que usam Mestinon ® (Piridostigmina), o ideal é que estejam há pelo menos 24 horas sem o uso da medicação. Mas a suspensão deve ser feita pelo médico do paciente, uma vez que alguns pacientes não podem suspender o seu uso.
Em pacientes que fazem uso de anticoagulantes (Ex: Varfarina, Rivaroxabana, Dabigatrana, Edoxabana, Apixabana, Enoxapariana ou Heparina), a parte do exame que usa a agulha pode ser realizada de forma reduzida. A sua suspensão ou manutenção fica sob a responsabilidade do médico do paciente.
Não há necessidade de suspender outras medicações.
No caso de crianças pequenas, pode ser necessário a realização de exame com sedação.
Quais são as contraindicações?
Uso de cardioversores implantáveis (CDI)
Uso de marca-passo
Uso de cateteres intra-cardíacos
Infecções de pele contra-indica o exame no membro com lesões.
Para o exame de agulha: Coagulopatias (INR>1,6) e plaquetopenias (Plaquetas <50.000)
Quem faz o exame?
O exame deverá ser feito por um profissional habilitado, idealmente com residência médica em neurofisiologia clínica e título de especialista pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica.
A Clínica Dahlia possui esse profissional?
Sim. O Dr. Lucas Ravagnani, além de neurologista, possui residência médica em neurofisiologia clínica e título de especialista pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica. Além disso, conta com formação específica em doenças neuromusculares, o que confere um diferencial importante para a realização de exames e diagnósticos de alta precisão.
